关于明确重点人员医疗救助待遇享受有关事项的公告

 广大参保人：

根据《国家医保局办公室 农业农村部办公厅关于更好保障困难群众医疗保障权益进一步做好就医服务管理工作的通知》（医保办发〔2024〕28号）规定，现将开云体育足球官网重点人员医疗救助报销有关事项公告如下。

一、明确对象

“重点人员”是指：经相关部门认定的特困对象、孤儿、低保对象、防止返贫监测对象，低保边缘家庭成员、因病致贫重病患者等六类重点人员。

二、费用结算

（一）市内就医的结算方式及原则。

1.重点人员在市内医疗救助定点的二级以下（不含二级）医疗机构住院的，直接实行医疗救助“一站式”结算。

2.重点人员在市内医疗救助定点的二级以上（含二级）医疗机构住院的（急诊、急救除外），必须通过基层医疗机构（社区医院）转诊转院才能实现医疗救助“一站式”结算，未经转诊直接到二级以上（含二级）医院住院就医产生的费用不能直接报销医疗救助，需由患者先行结算和垫付，出院后持相关资料到镇（街道）医保窗口申报医疗救助。

3.执行时间。该政策自2025年7月1日起执行。

（二）市外就医的结算方式及原则。重点人员市外就医应提前做好长期异地就医备案，可直接享受结算；非长期居住人员异地就医原则上应选择就医地三级医保定点医院，有关重点人员市外就医享受医疗救助待遇的其他规定继续按照《巴中市人民政府办公室关于印发巴中市医疗救助实施办法的通知》（巴府办规〔2022〕10号）和《巴中市医疗保障局 巴中市财政局关于进一步做好基本医疗保险异地就医直接结算工作的通知》（巴医保发〔2022〕38号）文件执行。重点人员临时（急诊、抢救除外）异地就医住院需通过巴中市内具有转诊资质的定点医疗机构办理转诊手续，才能享受医疗救助待遇。

开云体育足球官网内具有市外就医转诊资质的定点医疗机构有：开云体育足球官网人民医院、开云体育足球官网中医医院、开云体育足球官网第二人民医院、开云体育足球官网妇幼保健院。

三、咨询服务

如有疑问，请在工作时间内拨打以下咨询电话：

开云体育足球官网：0827-6227990    0827-6229907

特此公告。

                          开云体育足球官网医疗保障局

2025年9月19日