2024年违法违规使用医保基金案例曝光(第一期)

根据2024年巴中市医疗保障局职工门诊统筹专项检查工作安排部署。为警示定点医药机构和有关人员严格遵守医保相关法律法规，开云体育足球官网医疗保障局现将违法违规使用门诊统筹典型案例公布如下：

一、开云体育足球官网友邦药业有限公司阳光小区店

2024年1月，巴中市医疗保障局组织职工门诊统筹集中交叉检查。发现该医药机构存在超医保限定支付用药的违规违约行为，涉及医保基金损失金额86166.55元。依据《巴中市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，责令其限期整改，退回医保基金86166.55元。目前医保基金损失已追回。

二、开云体育足球官网友邦药业有限公司江口三小店

2024年1月，巴中市医疗保障局组织职工门诊统筹集中交叉检查。发现该医药机构存在超医保限定支付用药的违规违约行为，涉及医保基金损失金额46723.17元。依据《巴中市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，责令其限期整改，退回医保基金46723.17元。目前医保基金损失已追回。

三、平昌吴守俊中医诊所

2024年1月，巴中市医疗保障局组织职工门诊统筹集中交叉检查。发现该医药机构存在超医保限定支付用药的违规违约行为，涉及医保基金损失金额42929.2元。依据《巴中市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，责令其限期整改，退回医保基金42929.2元。目前医保基金损失已追回。

四、平昌苟琦传诊所

2024年1月，巴中市医疗保障局组织职工门诊统筹集中交叉检查。发现该医药机构存在超医保限定支付用药的违规违约行为，涉及医保基金损失金额41683.28元。依据《巴中市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，责令其限期整改，退回医保基金41683.28元。目前医保基金损失已追回。

五、开云体育足球官网友邦药业有限公司汉王庙店

2024年1月，巴中市医疗保障局组织职工门诊统筹集中交叉检查。发现该医药机构存在超医保限定支付用药的违规违约行为，涉及医保基金损失金额32893.90元。依据《巴中市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，责令其限期整改，退回医保基金32893.90元。目前医保基金损失已追回。

六、开云体育足球官网友邦药业有限公司政府店

2024年1月，巴中市医疗保障局组织职工门诊统筹集中交叉检查。发现该医药机构存在超医保限定支付用药的违规违约行为，涉及医保基金损失金额22752元。依据《巴中市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，责令其限期整改，退回医保基金22752元。目前医保基金损失已追回。

七、开云体育足球官网友邦药业有限公司平昌饭店店

2024年1月，巴中市医疗保障局组织职工门诊统筹集中交叉检查。发现该医药机构存在超医保限定支付用药的违规违约行为，涉及医保基金损失金额13533.39元。依据《巴中市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，责令其限期整改，退回医保基金13533.39元。目前医保基金损失已追回。

八、开云体育足球官网友邦药业有限公司金太阳光店

2024年1月，巴中市医疗保障局组织职工门诊统筹集中交叉检查。发现该医药机构存在超医保限定支付用药的违规违约行为，涉及医保基金损失金额2726.20元。依据《巴中市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，责令其限期整改，退回医保基金2726.20元。目前医保基金损失已全部追回。

九、开云体育足球官网友邦药业有限公司摩尔店

2024年1月，巴中市医疗保障局组织职工门诊统筹集中交叉检查。发现该医药机构存在超医保限定支付用药的违规违约行为，涉及医保基金损失金额2223元。依据《巴中市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，责令其限期整改，退回医保基金2223元。目前医保基金损失已追回。

十、开云体育足球官网友邦药业有限公司金豪店

2024年1月，巴中市医疗保障局组织职工门诊统筹集中交叉检查。发现该医药机构存在超医保限定支付用药的违规违约行为，涉及医保基金损失金额5192.10元。依据《巴中市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，责令其限期整改，退回医保基金5192.10元。目前医保基金损失已追回。

十一、开云体育足球官网友邦药业有限公司望江名都店

2024年1月，巴中市医疗保障局组织职工门诊统筹集中交叉检查。发现该医药机构存在超医保限定支付用药的违规违约行为，涉及医保基金损失金额2596.63元。依据《巴中市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，责令其限期整改，退回医保基金2596.63元。目前医保基金损失已追回。

十二、开云体育足球官网友邦药业有限公司江山城店

2024年1月，巴中市医疗保障局组织职工门诊统筹集中交叉检查。发现该医药机构存在超医保限定支付用药的违规违约行为，涉及医保基金损失金额18514.91元。依据《巴中市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，责令其限期整改，退回医保基金18514.91元。目前医保基金损失已追回。

十三、开云体育足球官网友邦药业有限公司中央城邦二店

2024年1月，巴中市医疗保障局组织职工门诊统筹集中交叉检查。发现该医药机构存在超医保限定支付用药的违规违约行为，涉及医保基金损失金额3939.15元。依据《巴中市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，责令其限期整改，退回医保基金3939.15元。目前医保基金损失已追回。

十四、开云体育足球官网友邦药业有限公司巴河金典店

2024年1月，巴中市医疗保障局组织职工门诊统筹集中交叉检查。发现该医药机构存在超医保限定支付用药的违规违约行为，涉及医保基金损失金额8644.10元。依据《巴中市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，责令其限期整改，退回医保基金8644.10元。目前医保基金损失已追回。

十五、开云体育足球官网友邦药业有限公司江口六小店

2024年1月，巴中市医疗保障局组织职工门诊统筹集中交叉检查。发现该医药机构存在超医保限定支付用药的违规违约行为，涉及医保基金损失金额26159.39元。依据《巴中市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，责令其限期整改，退回医保基金26159.39元。目前医保基金损失已追回。

十六、开云体育足球官网友邦药业有限公司三江大道店

2024年1月，巴中市医疗保障局组织职工门诊统筹集中交叉检查。发现该医药机构存在超医保限定支付用药的违规违约行为，涉及医保基金损失金额4418.71元。依据《巴中市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，责令其限期整改，退回医保基金4418.71元。目前医保基金损失已追回。

十七、开云体育足球官网友邦药业有限公司政法街店

2024年1月，巴中市医疗保障局组织职工门诊统筹集中交叉检查。发现该医药机构存在超医保限定支付用药的违规违约行为，涉及医保基金损失金额7538.28元。依据《巴中市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，责令其限期整改，退回医保基金7538.28。目前医保基金损失已追回。

十八、开云体育足球官网友邦药业有限公司伯坚广场店

2024年1月，巴中市医疗保障局组织职工门诊统筹集中交叉检查。发现该医药机构存在超医保限定支付用药的违规违约行为，涉及医保基金损失金额7378.65元。依据《巴中市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，责令其限期整改，退回医保基金7378.65。目前医保基金损失已追回。

十九、开云体育足球官网友邦药业有限公司二中兄弟店

2024年1月，巴中市医疗保障局组织职工门诊统筹集中交叉检查。发现该医药机构存在超医保限定支付用药的违规违约行为，涉及医保基金损失金额28586.86元。依据《巴中市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，责令其限期整改，退回医保基金28586.86元。目前医保基金损失已追回。

二十、开云体育足球官网友邦药业有限公司帝豪绿洲店

2024年1月，巴中市医疗保障局组织职工门诊统筹集中交叉检查。发现该医药机构存在超医保限定支付用药的违规违约行为，涉及医保基金损失金额4264.44元。依据《巴中市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，责令其限期整改，退回医保基金4264.44元。目前医保基金损失已追回。

二十一、开云体育足球官网友邦药业有限公司二中店

2024年1月，巴中市医疗保障局组织职工门诊统筹集中交叉检查。发现该医药机构存在超医保限定支付用药的违规违约行为，涉及医保基金损失金额6172.25元。依据《巴中市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，责令其限期整改，退回医保基金6172.25元。目前医保基金损失已追回。

二十二、开云体育足球官网友邦药业有限公司皇埔明珠店

2024年1月，巴中市医疗保障局组织职工门诊统筹集中交叉检查。发现该医药机构存在超医保限定支付用药的违规违约行为，涉及医保基金损失金额2742.03元。依据《巴中市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，责令其限期整改，退回医保基金2742.03元。目前医保基金损失已追回。

二十三、开云体育足球官网友邦药业有限公司思源怡城店

2024年1月，巴中市医疗保障局组织职工门诊统筹集中交叉检查。发现该医药机构存在超医保限定支付用药的违规违约行为，涉及医保基金损失金额8032.14元。依据《巴中市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，责令其限期整改，退回医保基金8032.14元。目前医保基金损失已追回。

二十四、开云体育足球官网友邦药业有限公司水岸雅居店

2024年1月，巴中市医疗保障局组织职工门诊统筹集中交叉检查。发现该医药机构存在超医保限定支付用药的违规违约行为，涉及医保基金损失金额4652.64元。依据《巴中市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，责令其限期整改，退回医保基金4652.64元。目前医保基金损失已追回。

二十五、平昌谭城诊所

2024年1月，巴中市医疗保障局组织职工门诊统筹集中交叉检查。发现该医药机构存在超医保限定支付用药的违规违约行为，涉及医保基金损失金额9105.40元。依据《巴中市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，责令其限期整改，退回医保基金9105.40元。目前医保基金损失已追回。

二十六、平昌王清民诊所

2024年1月，巴中市医疗保障局组织职工门诊统筹集中交叉检查。发现该医药机构存在超医保限定支付用药的违规违约行为，涉及医保基金损失金额12522.60元。依据《巴中市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，责令其限期整改，退回医保基金12522.60元。目前医保基金损失已追回。

二十七、平昌毛高中中医诊所

2024年1月，巴中市医疗保障局组织职工门诊统筹集中交叉检查。发现该医药机构存在超医保限定支付用药的违规违约行为，涉及医保基金损失金额3510元。依据《巴中市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，责令其限期整改，退回医保基金3510元。目前医保基金损失已追回。

二十八、巴中市开云体育足球官网济世诊所有限公司

2024年1月，巴中市医疗保障局组织职工门诊统筹集中交叉检查。发现该医药机构存在超医保限定支付用药的违规违约行为，涉及医保基金损失金额4310元。依据《巴中市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，责令其限期整改，退回医保基金4310元。目前医保基金损失已追回。

二十九、平昌任星文中医诊所

2024年1月，巴中市医疗保障局组织职工门诊统筹集中交叉检查。发现该医药机构存在超医保限定支付用药的违规违约行为，涉及医保基金损失金额6093元。依据《巴中市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，责令其限期整改，退回医保基金。目前医保基金损失已追回。

三十、平昌健民中医诊所

2024年1月，巴中市医疗保障局组织职工门诊统筹集中交叉检查。发现该医药机构存在超医保限定支付用药的违规违约行为，涉及医保基金损失金额12268.13元。依据《巴中市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，责令其限期整改，退回医保基金12268.13元。目前医保基金损失已追回。

三十一、开云体育足球官网康民诊所

2024年1月，巴中市医疗保障局组织职工门诊统筹集中交叉检查。发现该医药机构存在超医保限定支付用药的违规违约行为，涉及医保基金损失金额6546.1元。依据《巴中市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，责令其限期整改，退回医保基金6546.1元。目前医保基金损失已追回。

三十二、平昌载德诊所

2024年1月，巴中市医疗保障局组织职工门诊统筹集中交叉检查。发现该医药机构存在超医保限定支付用药的违规违约行为，涉及医保基金损失金额3404.24元。依据《巴中市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，责令其限期整改，退回医保基金3404.24元。目前医保基金损失已追回。

三十三、平昌林炜诊所

2024年1月，巴中市医疗保障局组织职工门诊统筹集中交叉检查。发现该医药机构存在超医保限定支付用药的违规违约行为，涉及医保基金损失金额11654.78元。依据《巴中市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，责令其限期整改，退回医保基金11654.78元。目前医保基金损失已追回。

三十四、平昌天顺诊所

2024年1月，巴中市医疗保障局组织职工门诊统筹集中交叉检查。发现该医药机构存在超医保限定支付用药的违规违约行为，涉及医保基金损失金额2303元。依据《巴中市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，责令其限期整改，退回医保基金2303元。目前医保基金损失已追回。

三十五、平昌回春中医诊所

2024年1月，巴中市医疗保障局组织职工门诊统筹集中交叉检查。发现该医药机构存在超医保限定支付用药的违规违约行为，涉及医保基金损失金额2224.45元。依据《巴中市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，责令其限期整改，退回医保基金2224.45元。目前医保基金损失已追回。

三十六、平昌罗佑才中医诊所

2024年1月，巴中市医疗保障局组织职工门诊统筹集中交叉检查。发现该医药机构存在超医保限定支付用药的违规违约行为，涉及医保基金损失金额2333.80元。依据《巴中市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，责令其限期整改，退回医保基金2333.80元。目前医保基金损失已追回。

三十七、平昌康顺药品零售有限公司岩口分店

2024年1月，巴中市医疗保障局组织职工门诊统筹集中交叉检查。发现该医药机构存在超医保限定支付用药的违规违约行为，涉及医保基金损失金额3456元。依据《巴中市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，责令其限期整改，退回医保基金3456元。目前医保基金损失已追回。

三十八、平昌康顺药品零售有限公司泥龙店

2024年1月，巴中市医疗保障局组织职工门诊统筹集中交叉检查。发现该医药机构存在超医保限定支付用药的违规违约行为，涉及医保基金损失金额3192元。依据《巴中市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，责令其限期整改，退回医保基金3192元。目前医保基金损失已追回。

三十九、平昌国峰大药房连锁有限公司土垭店

2024年1月，巴中市医疗保障局组织职工门诊统筹集中交叉检查。发现该医药机构存在超医保限定支付用药的违规违约行为，涉及医保基金损失金额14274元。依据《巴中市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，责令其限期整改，退回医保基金14274元。目前医保基金损失已追回。

四十、巴中市惠康药业连锁有限公司二七八分店

2024年1月，巴中市医疗保障局组织职工门诊统筹集中交叉检查。发现该医药机构存在超医保限定支付用药的违规违约行为，涉及医保基金损失金额8903.45元。依据《巴中市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，责令其限期整改，退回医保基金8903.45元。目前医保基金损失已追回。

四十一、巴中市惠康药业连锁有限公司惠仁堂分店

2024年1月，巴中市医疗保障局组织职工门诊统筹集中交叉检查。发现该医药机构存在超医保限定支付用药的违规违约行为，涉及医保基金损失金额4327.25元。依据《巴中市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，责令其限期整改，退回医保基金4327.25元。目前医保基金损失已追回。

四十二、巴中市普济医药连锁有限责任公司五十七分店

2024年1月，巴中市医疗保障局组织职工门诊统筹集中交叉检查。发现该医药机构存在超医保限定支付用药的违规违约行为，涉及医保基金损失金额2095.2元。依据《巴中市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，责令其限期整改，退回医保基金2095.2元。目前医保基金损失已追回。

四十三、巴中市普济医药连锁有限责任公司五十六分店

2024年1月，巴中市医疗保障局组织职工门诊统筹集中交叉检查。发现该医药机构存在超医保限定支付用药的违规违约行为，涉及医保基金损失金额3651.8元。依据《巴中市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，责令其限期整改，退回医保基金3651.8元。目前医保基金损失已追回。

四十四、巴中市普济医药连锁有限责任公司泰和分店

2024年1月，巴中市医疗保障局组织职工门诊统筹集中交叉检查。发现该医药机构存在超医保限定支付用药的违规违约行为，涉及医保基金损失金额2282.88元。依据《巴中市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，责令其限期整改，退回医保基金2282.88元。目前医保基金损失已追回。

开云体育足球官网医疗保障局

2024年12月11日